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2257 results found for tag:"modelo".
2506282294888
Modelo del Ciclo Cuántico de la Forma (MCCF) – Versión 1
06/28/2025
Luis Antonio Lock Garcia
Obra original que desarrolla el Modelo del Ciclo Cuántico de la Forma (MCCF), una propuesta teórica estructural que replantea el origen y dinámica de la materia y la energía desde un enfoque fractal y cíclico. Presenta seis fases fundamentales y cinco transfases que explican la emergencia de las formas desde un campo cuántico pluripotencial, con formulaciones matemáticas propias. Esta versión 1 contiene el fundamento estructural del modelo, desarrollado por Luis Antonio Lock García.
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2506262276576
MCN - Una Teoría Geométrica Completa de la Fenomenología Física
06/26/2025
Ernesto Gabriel Corrales Butler
Esta obra presenta el Marco del Campo Noumenal (MCN), una teoría geométrica rigurosa que propone una unificación completa de la física fundamental. Mediante una arquitectura tricapa basada exclusivamente en principios geométricos, el MCN elimina todos los parámetros libres del Modelo Estándar y de la Relatividad General. La teoría deriva constantes fundamentales, relaciones de masa y predicciones experimentales falsificables desde una estructura basada en el factor 2/3 y la razón áurea φ. Incluye una formulación lagrangiana unificada, una reinterpretación ontológica de partículas y fuerzas, y una propuesta de validación empírica. Esta es la primera teoría de la física moderna completamente derivada de primeros principios geométricos.
Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0
2504241570172
El Nuevo CEO (Programa de formación ejecutiva)
04/25/2025
Mariano Roberto Barusso
Este es el registro del nombre "El nuevo CEO" vinculado a registros previos del modelo o enfoque CEO (Ciclo de evolución organizacional u orgánico) y todos los contenidos del programa de formación sobre este modelo. Quedan registrados los sitios: https://www.asertys.net/programa-de-transformacion/ (sitio promocional de venta del programa) https://www.asertys.net/programa-de-transformacion/login/ (sitio interno de subida de contenidos del programa) Quedan registrados los videos del programas: Clase 1: https://youtu.be/Q8f5kyzD0iQ / https://youtu.be/o22jkNTdU6A Clase 2: https://youtu.be/C6KGwf_bzh0 / https://youtu.be/z0WQea3LViY Clase 3: https://youtu.be/6cUOMNpyNsA Clase 4: https://youtu.be/Mr8OO5CbrDY Clase 5: https://youtu.be/EFGlTXTzLKw Clase 6: https://youtu.be/e5s2LQb5kCo Clase 7: https://youtu.be/5fDSuxmLCU8 Clase 8: https://youtu.be/BE3BNw_474I Queda registrado el material de clase del programa (adjunto).
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2503271285803
DISEÑO DE UN PROTOCOLO DE ESCANEO FACIAL DE RECIÉN NACIDOS PREMATUROS PARA LA CREACIÓN Y EVALUACIÓN EN ESAYO CLÍNICO DE MASCARILLAS NASALES PERSONALIZADAS CON IMPRESIÓN 3D DE VENTILACIÓN NO INVASIVA
03/27/2025
Universidad Politécnica de Madrid (UPM) Fundación Investigación Biomédica Hospital 12 de Octubre , Grace Zara Pritchard Nieves ,
Los Recién nacidos prematuros (RNPT), especialmente los menores de 1500g, precisan comúnmente de algún tipo de soporte respiratorio durante las primeras semanas de vida para garantizar su estabilización pulmonar. Debido a los efectos adversos de la ventilación mecánica invasiva (VMI), que requiere de intubación, es preferible el uso de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) siempre y cuando la condición del paciente lo permita. Para la correcta trasmisión de la presión en la VMNI se usan interfaces ventilatorios tales como las mascarillas nasales, que para la correcta trasmisión de la ventilación deben adaptarse perfectamente al tamaño y la fisonomía del RNPT . Las mascarillas comerciales usadas en la VMNI no se adaptan correctamente al contorno facial de cada paciente, provocando fugas que desencadenan en una bajada de la saturación de oxígeno e incluso en la necesidad de entubar al RNPT. Para abordar esta problemática, el Hospital 12 de Octubre inició un proyecto destinado a fabricar mascarillas personalizadas mediante tecnologías de impresión 3D, garantizando un ajuste preciso al contorno facial del neonato. Para personalizar el modelo 3D de estas mascarillas, resulta fundamental realizar un escaneado de alta calidad que permita la captura de superficies muy pequeñas en pacientes frágiles y poco colaboradores. Este contexto demanda un alto nivel de exactitud en las actuaciones para evitar resultados inconsistentes que puedan comprometer la funcionalidad y eficacia de las mascarillas producidas. El objetivo principal de este Trabajo de Fin de Grado (TFG) es desarrollar un protocolo que documente de manera clara y detallada el procedimiento para capturar una superficie facial con máxima fidelidad a la realidad y en el menor tiempo posible, idealmente en menos de uno o dos minutos.
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En diciembre suelo recibir muchas consultas y solicitudes para mis asesorías personalizadas sobre Patrimonio Protegido para Personas con Discapacidad (PPPD), porque las familias intentan aportar antes de acabar el año para aprovechar la reducción fiscal en la Renta que se presenta a partir de abril. Y en enero, recibo preguntas sobre el modelo 182, que debemos presentar ante la agencia tributaria (AEAT) informando los movimientos del PPPD del ejercicio anterior. Para aclarar la mayoría de esas p
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En diciembre suelo recibir muchas consultas y solicitudes para mis asesorías personalizadas sobre Patrimonio Protegido para Personas con Discapacidad (PPPD), porque las familias intentan aportar antes de acabar el año para aprovechar la reducción fiscal en la Renta que se presenta a partir de abril. Y en enero, recibo preguntas sobre el modelo 182, que debemos presentar ante la agencia tributaria (AEAT) informando los movimientos del PPPD del ejercicio anterior. Para aclarar la mayoría de esas p
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2605315835958
BE ........Be Alive
05/31/2026
gustavo jassin faljinhoff
La conjunción de la tecnología y la respuesta psico - biofisica , permite contrarrestar el efecto adictivo que generan , tanto el tabaquismo natural, como el químico a través de componentes pasivos, como electrónicos.
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2604275421126
LA CORDURA DE LA LOCURA 2
04/27/2026
SON·IA ©
"La Cordura de la Locura" es una obra literaria y testimonial que documenta una travesía de diez años a través de estados no ordinarios de conciencia. La autora, Sonia, utiliza su experiencia personal —desde un brote diagnosticado como psicótico en 2016 hasta su posterior comprensión a través del modelo de Emergencia Espiritual de Stanislav y Christina Grof— para desafiar el estigma clínico y proponer una visión evolutiva de la psique humana. La obra se estructura en bloques narrativos que protegen los siguientes contenidos originales: La Metáfora de la Astronauta y el bólido: Un marco conceptual que describe la crisis mental como una aceleración tecnológica del "hardware" biológico y una descompresión de datos de alta frecuencia. Crónica del Despertar: Relato detallado de las sincronicidades y vivencias místicas en Tenerife (El Desierto de Granadilla, el fenómeno de la Esfera de la Candelaria) y Madrid. Análisis del Sistema Psiquiátrico: Una crítica fundamentada sobre la deshumanización y la violación de la soberanía personal en los ingresos hospitalarios, basada en la observación directa de la autora. La Noche Oscura y la Restauración: El proceso de recalibración cerebral sin fármacos, el uso de herramientas propias de PNL, Naturopatía y Fitoterapia, y la integración de la sombra ante adversidades como el cáncer y el colapso financiero. El Encuentro con la Psicología Transpersonal: La resolución final de la obra donde se valida el proceso no como enfermedad, sino como una metamorfosis sagrada hacia el "Homo Conscius". Este libro no solo es una biografía de resiliencia, sino un mapa terminológico y conceptual para quienes transitan crisis de identidad, ofreciendo una "brújula científica" para transformar el miedo en libertad. Con esta narrativa o audiolibro se entrega una guía como manual de navegación que también está registrada.
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Verticales Espejo® es un sistema narrativo audiovisual diseñado específicamente para el lenguaje vertical (9:16), estructurado en arcos secuenciales de cuatro episodios que integran participación externa de la audiencia sin delegar el control estructural del relato. El sistema se basa en una arquitectura fija compuesta por: Episodio 1 — Planteamiento del conflicto y primera decisión externa (elección del territorio narrativo). Episodio 2 — Confrontación y segunda decisión externa (elección del método o enfoque). Episodio 3 — Ejecución narrativa de la opción seleccionada. Episodio 4 — Consejo o cierre reflexivo acompañado de un ritual de validación colectiva (Pacómetro). Las decisiones se realizan fuera del vídeo mediante herramientas nativas de plataforma, preservando la integridad de la ficción. El cierre ritual no determina la trama, sino que legitima emocionalmente el arco narrativo y proyecta continuidad. El sistema establece que la audiencia decide el camino y el modo de afrontarlo, pero no el desenlace absoluto, manteniendo la figura del creador como mediador autoral. Verticales Espejo® constituye una metodología narrativa replicable por géneros y territorios, siempre que se respete la arquitectura estructural descrita. La alteración sustancial del número de decisiones, el orden secuencial del arco o la función ritual del cierre implica la no aplicación del sistema. Creación original de David Comesaña.
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Esta obra científica presenta la Teoría VACIA_Ω , una extensión unificada y empírica de la teoría base "Vacío Activo Cíclico Autoregenerativo". Su propósito principal es establecer una estructura mínima y falsable que integre la física de partículas y la cosmología, resolviendo el misterio de la Energía Oscura.La teoría mantiene sus principios fundamentales y los amplía de la siguiente manera:Naturaleza de la Energía Oscura (Vacío Activo): Se describe el vacío activo como un campo escalar de tipo Bosón de Nambu-Goldstone que posee un potencial de energía con un comportamiento periódico. Los parámetros que definen este potencial se derivan directamente desde primeros principios de la física.Mecanismo de Disipación Controlada: Introduce un canal disipativo (un proceso de pérdida de energía) que está estrictamente limitado. Este mecanismo solo opera en "ventanas" cosmológicas tardías y de muy corta duración, asegurando un retorno exacto al modelo cosmológico estándar (ΛCDM) fuera de estos breves periodos de actividad.Arquitectura de Unificación (LQGGUT): La teoría proporciona una estructura coherente en el límite de alta energía (UV) que logra derivar el grupo de simetría del Modelo Estándar, las tres familias de partículas quirales y las jerarquías de masas de Yukawa. Todo esto se obtiene a partir de simetrías discretas y se unifica en una sola escala de energía (Mgut).En resumen, VACIA_Ω es una propuesta teórica que ofrece una solución unificada, consistente con la causalidad y empíricamente contrastable para abordar la Energía Oscura y el problema de la jerarquía de fuerzas fundamentales.
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2511033577486
TEORÍA DEL VACÍO ACTIVO CÍCLICO AUTOREGENERATIVO
11/03/2025
javier jerez fernández
Documento que presenta los fundamentos y la dinámica de la Teoría del Vacío Activo Cíclico Autorregenerativo, una propuesta cosmológica que aborda las limitaciones del modelo cosmológico estándar. La teoría postula un vacío activo que no es estático, sino que regula y reinicia el universo a través de ciclos temporales. La obra desarrolla un marco teórico que incluye: Fundamentos y Postulados: Se introduce un parámetro de campo dependiente del tiempo y un potencial asociado a este campo. Se describe la energía y presión del vacío, así como el concepto de no-equilibrio, que se cuantifica mediante la estimulación, la asimetría y el acoplamiento del vacío. Dinámica Cosmológica: Presentación de las Ecuaciones de Friedmann modificadas para incluir la influencia del vacío activo. Se analiza la conservación total de la energía y la segunda ley de la termodinámica dentro del sistema propuesto. Ciclos y Transiciones: El modelo describe el Big Bang no como un inicio absoluto, sino como una "transición del vacío" con una salida tipo 'agujero blanco'. La disipación de energía y la existencia de sumideros de entropía (como los agujeros negros) son procesos clave que conducen al reinicio de ciclo a gran escala, asegurando la naturaleza autorregenerativa del universo. El trabajo incluye un análisis riguroso sobre la validación práctica de la teoría, proponiendo pruebas de nulidad y criterios de consistencia para su contraste con las observaciones astronómicas.
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2510293521772
Índice C de Carga Laboral Adaptativa
10/29/2025
Frederik Rojas Marchant
Fórmula del Índice C de Carga Laboral Adaptativa El Índice C de Capacidad Adaptativa se define como una expresión matemática que permite calcular la desviación relativa entre la carga laboral total esperada y la capacidad resolutiva efectiva de un equipo, considerando cada elemento de la fórmula de manera individual en su forma de obtenerse. Su propósito es identificar el grado de presión operativa, margen de absorción o capacidad excedente, según el contexto y método de estimación aplicado.
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2510273503118
Índice C de Carga Laboral Adaptativa
10/27/2025
Frederik Rojas Marchant
Fórmula del Índice C de Carga Laboral Adaptativa El Índice C de Capacidad Adaptativa se define como una expresión matemática que permite calcular la desviación relativa entre la carga laboral total esperada y la capacidad resolutiva efectiva de un equipo, considerando cada elemento de la fórmula de manera individual en su forma de obtenerse. Su propósito es identificar el grado de presión operativa, margen de absorción o capacidad excedente, según el contexto y método de estimación aplicado.
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2510153326035
Iter Criminis Fractalis: qué es, fases y cómo se aplicaría
10/15/2025
Christopher Jordi Lara Zaldo
Iter Criminis Fractalis es una reinterpretación conceptual del camino del delito elaborada por Christopher Jordi Lara Zaldo, que propone una lectura fractal y psicoemocional del comportamiento criminal. Partiendo de la dogmática penal clásica, el autor introduce una estructura no lineal donde la mente, la emoción y el contexto interactúan como capas interdependientes de un mismo proceso. Cada fase —desde la chispa hasta el eco— revela una dimensión oculta del iter criminis, extendiendo la prevención más allá de la tentativa hacia el pensamiento y la emoción pre-delictiva. El ensayo fusiona criminología, psicología y filosofía para construir un modelo que sustituye la causalidad lineal por una dinámica fractal de intenciones y contextos, acercando la criminología a una ciencia viva, preventiva y humana.
Creative Commons Attribution 4.0
2510073253992
SIMULART
10/07/2025
LUIS ALBERTO BUENDIA SAAVEDRA
Diseño gráfico original de emblema institucional que representa el concepto de precisión, coordinación y tecnología aplicada al entrenamiento quirúrgico. El logotipo consiste en una figura geométrica cuadrangular de bordes redondeados en color azul acero, dentro de la cual se cruzan dos instrumentos quirúrgicos —un artroscopio y unas tijeras de disección— estilizados en color blanco, simbolizando la integración entre visión óptica y destreza manual. La composición es minimalista, de alto contraste, con equilibrio visual centrado y proporciones simétricas, diseñada para su uso en manuales, certificados, materiales de simulación y documentación institucional.
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2510073251974
Programa SIMULART®
10/07/2025
LUIS ALBERTO BUENDIA SAAVEDRA
SIMULART® – Sistema Integral de Simulación en Artroscopía y Traumatología Deportiva Obra técnico-científica original del Dr. Luis Alberto Buendía Saavedra, desarrollada en colaboración con la Universidad La Salle y el Colegio Mexicano de Ortopedia (SICODI-CMO). Establece un modelo educativo basado en neurociencia aplicada, ergonomía quirúrgica y aprendizaje por competencias (CBME), destinado a la formación avanzada de cirujanos ortopedistas mediante simulación háptica y métricas objetivas de desempeño (F-Index, CEI, HRV, ERGON-SCORE). Integra módulos CORE, ADVANCE, ERGO y EVAL, un sistema analítico propio (SIMULART Analytics®) y material docente bajo licencia Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Reconocido como programa internacional de referencia en educación quirúrgica ética, segura y reproducible.
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2509083017632
Método Ingeniería Inversa Sistémica (IIS)
09/08/2025
Walter González Pereira
La Ingeniería Inversa Sistémica (IIS) es una metodología de análisis y resolución de problemas diseñada para deconstruir sistemas complejos, ya sean naturales o artificiales, con el fin de identificar y comprender sus principios operativos fundamentales. A diferencia del análisis tradicional, que a menudo se centra en los efectos observables, la IIS trabaja en retrospectiva desde los resultados (salidas del sistema) hacia las causas raíz (entradas y reglas de procesamiento). Su objetivo es revelar la lógica subyacente, la arquitectura de interconexiones y las reglas primarias que gobiernan el comportamiento de un sistema en su totalidad, permitiendo la creación de un modelo funcional coherente y predictivo. Esta metodología es de aplicación universal, abarcando campos tan diversos como la neurociencia (Modelo de la Mente Unificado), la biología (Dinámica Sistémica del Cuerpo) y la cosmología (Dinámica Sistémica del Universo).
Creative Commons Attribution 4.0
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REALDRIVE
06/26/2025
Lázaro Díaz Borroto
🛡️ Propiedad Intelectual Integral – REALDRIVE™ REALDRIVE™ es un formato original, competitivo y narrativo que fusiona e-sports, automovilismo real y contenido audiovisual premium. Su estructura internacional convierte a jugadores de simulación en atletas reales mediante academias dirigidas por marcas de coches. Cada país puede organizar sus propias clasificatorias, entrenamientos y carreras, culminando en una gran final global con los mejores representantes nacionales. 🎮 + 🏁 + 📺 = Ecosistema único La obra abarca múltiples formatos y niveles de explotación: • Serie documental / docu-reality • Competición deportiva real y virtual • Modelo de negocio escalable y licencias por país • Formación profesional con apoyo de marcas • Venta de experiencias, festivales y merchandising • Plataforma de comunidad y fidelidad emocional Además, incluye el seguimiento audiovisual de los participantes en su evolución personal, física y emocional, aportando una narrativa humana e inmersiva. No es solo una competición, sino un viaje real. 📦 Elementos protegidos REALDRIVE™ está protegido como propiedad intelectual integral que abarca: • El nombre comercial y la marca narrativa • La estructura competitiva en fases (clasificatoria abierta, draft, carrera en circuito real, mundial de países) • El modelo de formación y ascenso real desde simuladores • La dinámica emocional basada en historias reales de los participantes • El modelo de monetización multiplataforma • El uso de vehículos urbanos accesibles, homologados para pista y con diseño emocional • El contenido audiovisual y el modelo de retransmisión premium • El sistema de academias por escuderías/marcas • La estructura de eventos y festivales físicos vinculados a la competición ⸻ 🏎️ Tipología de competición protegida Las competiciones en pista dentro del ecosistema REALDRIVE™ abarcan todos los formatos posibles, sin limitación de estilo, tiempo o reglamento: • Vuelta rápida individual • Carreras de múltiples vueltas (no se especifica cantidad para permitir flexibilidad absoluta) • Endurance (tipo Le Mans) • Sprint • Rally en circuito cerrado • Fórmulas tipo F1, F2, F3, Fórmula E, etc. • Carreras por equipos • Grand Prix nacionales e internacionales • Cualquier otro formato realista en pista con base automovilística 🔐 Cláusula de blindaje total: REALDRIVE™ integra de forma original e inseparable todos los estilos de competencia en pista, incluyendo pero no limitándose a: vuelta rápida, carreras por vueltas, endurance, rally, sprint, formatos tipo Fórmula, Grand Prix y competiciones por equipos. Estas estructuras, combinadas con su narrativa y clasificación desde simuladores, están protegidas como núcleo creativo indivisible. Ninguna entidad podrá replicar parcial o totalmente estas dinámicas con fines comerciales, de entretenimiento, formación o retransmisión sin autorización expresa del titular de la IP. ⸻ 🚗 Cláusula sobre vehículos protegidos El uso de vehículos accesibles (GT urbanos, deportivos o utilitarios) homologados para pista, y conectados emocionalmente al participante o espectador, es parte integral de la obra. Esto incluye cualquier vehículo desde coches de calle modificados hasta Fórmulas (F1, F2, etc.). Su uso dentro de un formato que relacione simulación, entrenamiento, competición y contenido audiovisual requiere licencia del titular de REALDRIVE™. ⸻ 🔁 Explotación global y retorno La IP está preparada para explotación en múltiples capas: • Licencias por país • Publicidad y patrocinio • Streaming y TV (Netflix, Amazon, Movistar, DAZN…) • Venta de entradas, merchandising, NFTs, suscripciones, festivales • Derechos deportivos y académicos • Contratos exclusivos con plataformas de simulación y hardware (Logitech, Gran Turismo, Forza) ⸻ ❌ Protección contra imitaciones Esta obra está legalmente registrada para evitar: • Fragmentaciones: utilizar sólo una parte (por ejemplo, el draft o solo la carrera real) sin el resto del formato • Reproducciones parciales: copiar el estilo de docuserie, academias, coches urbanos, GT sport o final mundial sin licencia • Copias disfrazadas: usar el concepto en otro nombre pero con la misma estructura emocional y competitiva ⸻ ✅ Resumen legal REALDRIVE™ es más que un evento. Es una estructura global protegida que nadie puede replicar sin autorización, y que cubre todos los aspectos de: • Simulación → Realidad • Entrenamiento → Competencia • Jugador → Atleta • Espectador → Fan leal • Emoción → Retorno
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2204281022845
H12O-HCB-ISCIII_ArquetiposHCE_Catalogo
04/28/2022
Fundación Investigación Biomédica Hospital 12 de Octubre Pablo Serrano Balazote , Juan Luis Cruz Bermúdez , Miguel Pedrera Jiménez , Jaime Cruz Rojo , Noelia García Barrio , Blanca Baselga Penalva , Paula Rubio Mayo , Alberto Tato Gómez , Ana Isabel Terriza Torres , Elena Ana López Jiménez , Fernando Calvo Boyero , Alvar Javier Blanco Martínez , Gustavo Roig Domínguez , Víctor Quirós González , José Luis Bernal Sobrino , Adolfo Muñoz Carrero-ISCIII , Raimundo Lozano Rubí-Hospital Clínic Barcelona , Xavier Pastor Durán - Hospital Clínic Barcelona , Santiago Andrés Frid-Hospital Clínica Barcelona , Antonio López Rueda-Hospital Clínic Barcelona , Xavier Borrat Frigola-Hospital Clínic Barcelona , Elena Calvo Cidoncha-Hospital Clínic Barcelona , Artur Conesa González-Hospital Clínic Barcelona , Elisa Asensio Blasco-Hospital Clinic Barcelona , Mario Pascual Carrasco-ISCIII , Ricardo Sánchez de Madariaga-ISCIII , María Jesús Jiménez Cerezo , Hospital Clínic Barcelona , Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ,
Este documento describe el modelado de información de HCE para asistencia y propósitos secundarios, llevado a cabo por el Hospital Universitario 12 de Octubre (H12O), Hospital Clínic de Barcelona (HCB) y la UITeS del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), en el marco de trabajo de los proyectos coordinados financiados por el ISCIII entre estas organizaciones. Estos tienen como propósito la mejora de las Historias Clínicas Electrónicas y su utilización genuina en asistencia y propósitos secundarios como la investigación sanitaria. Estos trabajos toman como principal referencia los siguientes artículos publicados en el marco de estos proyectos: • Pedrera-Jiménez M, García-Barrio N, Cruz-Rojo J, Terriza-Torres AI, López-Jiménez EA, Calvo-Boyero F, Jiménez-Cerezo MJ, Blanco-Martínez AJ, Roig-Domínguez G, Cruz-Bermúdez JL, Bernal-Sobrino JL, Serrano-Balazote P, Muñoz-Carrero A. Obtaining EHR-derived datasets for COVID-19 research within a short time: a flexible methodology based on Detailed Clinical Models. J Biomed Inform. 2021 Mar;115:103697. doi: 10.1016/j.jbi.2021.103697. Epub 2021 Feb 3. PMID: 33548541; PMCID: PMC7857038. • Lozano-Rubí R, Muñoz Carrero A, Serrano Balazote P, Pastor X. OntoCR: A CEN/ISO-13606 clinical repository based on ontologies. J Biomed Inform. 2016 Apr;60:224-33. doi: 10.1016/j.jbi.2016.02.007. Epub 2016 Feb 18. PMID: 26911524. • Muñoz A, Somolinos R, Pascual M, et al. Proof-of-concept design and development of an EN13606-based electronic health care record service. J Am Med Inform Assoc. 2007;14(1):118-129. doi:10.1197/jamia.M2058 Así, en primer lugar, se analizaron e identificaron los diferentes dominios de la HCE en los sistemas de información asistenciales de las organizaciones, para su modelado, formalización y estandarización. Los requisitos establecidos para la definición del conjunto inicial de conceptos fueron que debían ser multipropósito, esto es, cubrir el ámbito necesario tanto para la atención al paciente como para los usos secundarios; y ser parsimonioso, ya que los datos se iban a registrar en la práctica asistencial, y era importante no aumentar la carga de trabajo de los profesionales sanitarios. El modelado y la formalización de los conceptos se realizaron de acuerdo con la norma ISO 13606, debido a que esta provee de un mecanismo riguroso y flexible para la definición de modelos de información en salud, y ha sido adoptada por el Ministerio de Sanidad de España para tal propósito. Del mismo modo, para el enlace semántico se proponen terminologías internacionales adoptadas por el Ministerio de Sanidad de España como SNOMED CT y LOINC. Se han modelado y formalizado los siguientes recursos de información: • Paciente. Modela los datos identificativos y demográficos del paciente. • Episodio. Modela los episodios de hospitalización, urgencia y ambulatorios ocurridos sobre el paciente. • Movimiento. Modela los movimientos hospitalarios realizados a los pacientes, por ejemplo, el traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos. • Observación clínica. Modela los hallazgos clínicos relativos a las observaciones realizadas sobre los pacientes. • Observación de laboratorio. Modela los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas a los pacientes. • Problema de salud. Modela los problemas de salud de los pacientes, incluyendo las etiquetas diagnósticas de los procesos asistenciales y los antecedentes del paciente. • Diagnóstico. Modela el conjunto de diagnósticos clínicos detallados realizados sobre el paciente. • Medicación prescrita. Modela el conjunto de prescripciones farmacológicas para pacientes ingresados. • Medicación administrada. Modela la administración de los medicamentos prescritos para pacientes ingresados. • Medicación acumulada. Modela la medicación acumulada total administrada al paciente ingresado. • Procedimiento. Modela el conjunto de procedimientos, quirúrgicos o de enfermería, que se han realizado sobre el paciente. • LET. Modela la aplicación de la limitación del esfuerzo terapéutico sobre el paciente. El resultado obtenido ha sido la especificación y estandarización de 12 arquetipos clínicos referidos a los diferentes dominios de la HCE. Estos conceptos, en consonancia con la norma ISO 13606 y enlazados semánticamente a terminologías estándares, se implementan en los múltiples sistemas de información sanitaria de las diferentes organizaciones sanitarias, permitiendo la representación, el intercambio y el uso homogéneo de los datos en asistencia e investigación. Esta especificación ha sido tomada como referencia de caso de uso para la reutilización de la HCE en investigación en el COVID-19 Data Portal de España y en la Infraestructura IMPaCT Data del ISCIII.
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H12O Modelo dual de observaciones COVID19
02/19/2021
Fundación Investigación Biomédica Hospital 12 de Octubre Adolfo Muñoz Carrero , Alvar Javier Blanco Martínez , Ana Isabel Terriza Torres , Elena Ana López Jiménez , Fernando Calvo Boyero , Gustavo Roig Domínguez , Jaime Cruz Rojo , José Luis Bernal Sobrino , Juan Luis Cruz Bermúdez , María Jesús Jiménez Cerezo , Miguel Pedrera Jiménez , Noelia García Barrio , Pablo Serrano Balazote , Víctor Quirós González ,
Los objetos a registrar se han desarrollado en el marco de trabajo Del área de datos del Hospital Universitario 12 de Octubre, para la mejora del registro de información asistencial para uso primario y secundario. Estos trabajos toman como principal referencia el siguiente artículo publicado por el equipo de Ciencia de datos: Miguel Pedrera-Jiménez, Noelia García-Barrio, Jaime Cruz-Rojo, Ana Isabel Terriza-Torres, Elena Ana López-Jiménez, Fernando Calvo-Boyero, María Jesús Jiménez-Cerezo, Alvar Javier Blanco-Martínez, Gustavo Roig-Domínguez, Juan Luis Cruz-Bermúdez, José Luis Bernal-Sobrino, Pablo Serrano-Balazote, Adolfo Muñoz-Carrero. Obtaining EHR-derived datasets for COVID-19 research within a short time: a flexible methodology based on Detailed Clinical Models. Journal of Biomedical Informatics, Volume 115,2021, 103697, ISSN 1532-0464, https://doi.org/10.1016/j.jbi.2021.103697. Para identificar las lagunas de estandarización sobre datos COVID-19, se analizaron los diferentes dominios de la HCE en los sistemas de información sanitaria. Los requisitos establecidos para la definición del conjunto inicial de variables fueron que debía cubrir el ámbito necesario tanto para la atención al paciente como para los usos secundarios, y ser parsimonioso, ya que los datos se iban a registrar en la práctica asistencial, y era importante no aumentar la carga de trabajo de los profesionales sanitarios. El modelado y la formalización de los conceptos se realizaron de acuerdo con la norma ISO 13606. Cada observación definida en este trabajo se modeló mediante un componente ENTRY, como "Presión arterial", que, a su vez, contiene los componentes ELEMENTs relativos a los conceptos específicos asociados a ella: "Presión arterial sistólica", "Presión arterial diastólica" y "Presión arterial media". Por último, el componente ENTRY contiene un componente ELEMENT para representar la fecha en la que se realizó la observación. Para cubrir los requisitos de este caso de uso fue necesario utilizar cuatro tipos de datos. • Physical Quantity (PQ): para observaciones cuyo resultado es un valor numérico con unidad de medida, por ejemplo, la presión arterial sistólica medida en mmHg; • Coded Value (CV): para observaciones cuyo resultado es un conjunto de posibles valores codificados, por ejemplo, el resultado de la prueba de detección del virus del SARS-COV-2, que puede ser positivo, negativo o no concluyente; • Integer: para observaciones cuyo resultado es un valor entero, por ejemplo, la puntuación de la escala de coma de Glasgow; y • DateTime: para observaciones cuyo valor es un punto de tiempo, por ejemplo, la fecha de inicio del hábito de fumar o la fecha en que se realizó una observación. El modelo de arquetipos hace uso de los componentes definidos anteriormente para formalizar los conceptos del dominio clínico. Por un lado, la sección "definition" especifica los componentes del arquetipo, junto con su cardinalidad, tipo de datos, valores mínimos y máximos, unidad de medida, conjunto de valores codificados y otros metadatos. La definición completa del modelo de información y sus restricciones garantizan la integridad y coherencia de los extractos de la HCE. Por otro lado, la sección "ontology" define el enlace terminológico, incorporando la semántica al modelo de información. El Lenguaje de Definición de Arquetipos (ADL) fue empleado para el desarrollo de arquetipos utilizando LinkEHR Studio. El enlace terminológico se realizó con SNOMED CT y LOINC, ya que ambos están adoptados internacionalmente, y forman parte de las especificaciones semánticas emitidas por el Ministerio de Sanidad español. Mientras que LOINC se utilizó para representar observaciones de laboratorio, por ejemplo, "94315-9 |SARS-related coronavirus E gene [Presence] in Specimen by NAA with probe detection", el eje de 'entidad observable' de SNOMED CT se empleó para representar conceptos de observaciones clínicas, por ejemplo, "103228002 |Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity)|". En este caso, fue necesario recurrir al mecanismo de extensión terminológica para cinco conceptos. Esto permite a cada Centro Nacional de Referencia/CNR (SNOMED CT) publicar sus propios conceptos, que luego se proponen para su inclusión en la edición internacional de esta terminología. Por último, los ejes SNOMED CT "hallazgo clínico" y "calificador" se utilizaron para los valores que están constituidos por un conjunto de valores posibles, por ejemplo, "77176002 |Smoker (finding)|" y "10828004 |Positive (qualifier value)|”. El resultado obtenido ha sido la especificación y estandarización de un conjunto de 22 observaciones clínicas y 36 observaciones relacionadas con el laboratorio de interés en COVID-19. Estos conceptos, en consonancia con la norma ISO 13606 y ligados semánticamente a terminologías estándar, se implementan en los múltiples sistemas de información sanitaria del Hospital, permitiendo la representación, el intercambio y el uso homogéneaode los datos.
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